ApoA-I (Apolipoprotein A-I)

Apolipoprotein A-I ist ein in Leber und Dünndarm gebildetes 28-kDa Apolipoprotein, das etwa 70 % des HDL-Proteins stellt und die Lecithin-Cholesterin-Acyltransferase (LCAT) aktiviert; es treibt damit den reversen Cholesterintransport aus peripheren Geweben zurück zur Leber. Du misst es per Immunnephelometrie oder Immunturbidimetrie, kalibriert gegen das WHO/IFCC-Referenzmaterial SP1-01; typische Referenzbereiche sind 110–180 mg/dL bei Männern und 120–200 mg/dL bei Frauen. In der INTERHEART-Fall-Kontroll-Studie (12.461 Fälle, 14.637 Kontrollen in 52 Ländern) war das ApoB/ApoA-I-Verhältnis der stärkste lipidbasierte Prädiktor eines inzidenten Myokardinfarkts (Odds Ratio ca. 3,25 für das oberste vs unterste Quintil) – besser als das klassische LDL-C/HDL-C-Verhältnis. Konfounder sind akute Infekte und Entzündung (Akute-Phase-Abfall um 20–30 %), Schwangerschaft, orale Estrogene (Anstieg), schwere Lebererkrankung und seltene ApoA-I-Mutationen (Tangier-Krankheit, ApoA-I Milano).