Probiotika

Probiotika sind lebende Mikroorganismen, die dem Wirt in ausreichender Menge einen gesundheitlichen Nutzen verleihen — eine 2001 von WHO/FAO formulierte und 2014 von der ISAPP (Hill et al.) bestätigte Definition. Untersucht werden vor allem Lactobacillus, Bifidobacterium und die Hefe Saccharomyces boulardii. Effekte sind strikt stammspezifisch und nicht auf andere Stämme oder Spezies übertragbar. Die Besiedelung ist überwiegend transient; Stämme werden nach Supplementierungsende binnen Tagen bis Wochen ausgeschieden. Wirkungsmechanismen umfassen kompetitiven Pathogenausschluss, Stärkung der Epithelbarriere, SCFA-Produktion sowie Dämpfung von IL-6 und TNF-α bei Förderung von IL-10 und regulatorischen T-Zellen. Die stärkste Evidenz betrifft die Prävention antibiotika-assoziierter Diarrhö: Eine Metaanalyse von 36 RCTs (n = 9.312; Liao et al., 2021) zeigte eine Risikoreduktion um 38 % (RR 0,62; 95-%-KI 0,51–0,74), wobei L. rhamnosus GG und S. boulardii die konsistenteste Wirkung aufwiesen. Beim Reizdarmsyndrom belegen gepoolte Daten eine moderate Symptomreduktion (RR 0,77; NNT 7) bei hoher Heterogenität. Ein RCT von Lazou-Ahrén et al. (2024) mit Lactiplantibacillus plantarum HEAL9 bei Personen über 70 Jahren fand eine signifikante Reduktion des fäkalen Calprotectins gegenüber Placebo; die CRP-Senkung verfehlte das Signifikanzniveau. Ob probiotische Dämpfung darmbürtiger Inflammaging-Prozesse die Immunseneszenz verlangsamt, gilt als biologisch plausibel, ist aber durch Langzeitinterventionsstudien noch nicht belegt (Stand 2026).